送金情報の登録　確認

ご住所
ADDRESS

〒 012 － 3456

東京 1-1-1

お名前
NAME

外為　太郎

お電話番号
TEL

000011112222

お取引口座番号
A/C NO.

店番
BRANCH

001

科目
TYPE

普通 ORDINARY

口座番号
NO.

0123456

送金人名
APPLICANT'S NAME

FOREIGN EXCHANGE CO., LTD.

送金人住所
APPLICANT'S ADDRESS

1-1-1 TOKYO, JAPAN

送金種類
TRANSFER TYPE

海外向 OVERSEAS TRANSFER

送金通貨
CURRENCY

USD アメリカ・ドル

送金金額
AMOUNT

100,000.00

送金希望日
REMITTANCE DATE

2022/05/01

手数料
OUR CHARGES

手数料別(EXCEPT)

支払銀行手数料
PAYING BANK CHARGES

受取人負担(FOR BENEFICIARY'S A/C)

お支払方法
PAYMENT METHOD

決済方法(EXCHANGE TYPE)	決済金額(AMOUNT)	予約番号(CONTRACT NO.)
円貨払（当日相場） SPOT	50,000.00	－
円貨払（為替予約） CONT	50,000.00	002-0300-12345
－	－	－

送金代り金引落口座（円貨）
APPLICANT'S A/C NO.(YEN)

普通 ORDINARY

000-0001-001

送金代り金引落口座（外貨）
APPLICANT'S A/C NO.(FOREIGN CURRENCY)

外貨普通 ORDINARY

001-0001-002

手数料引落口座（円貨）
APPLICANT'S A/C NO.(CHARGES)

普通 ORDINARY

000-0001-003

お受取人名
BENEFICIARY'S NAME

XYZ PRODUCTS CO., LTD.

お受取人住所
BENEFICIARY'S ADDRESS

100 NORTH AVE. LOS ANGELES

お受取人国名
BENEFICIARY'S COUNTRY

UNITED STATES OF AMERICA アメリカ合衆国

お受取人国名（本店所在国）
BENEFICIARY'S HOME COUNTRY

－

お受取人口座番号（IBAN等）
BENEFICIARY'S A/C NO.

CC1234567

銀行コード
SWIFTBIC

8015JPJT001

お受取人取引銀行名
BENEFICIARY'S BANK

ABC BANK

支店名・支店所在地
BRANCH AND ADDRESS

LOS ANGELES BRANCH 123 A Street LOS ANGELES

国名
COUNTRY

UNITED STATES OF AMERICA アメリカ合衆国

経由銀行
INTERMEDIARY BANK

－

送金目的
PURPOSE

輸入 IMPORT

送金理由
DETAILS

農産物(穀物、野菜、果物、コーヒー、茶)

原産地
ORIGIN

UNITED STATES OF AMERICA

船積地（都市名）
PORT OF LOADING

LOS ANGELES

仕向地（都市名）
PORT OF DESTINATION

－

外国為替及び外国貿易法
に基づく許可等
LICENSE

不要(NON-REQUIRED)

許可日付
LICENSE DATE

－

許可番号
LICENSE NO.

－

メッセージ
MESSAGE TO THE BENEFICIARY, IF ANY

－

連絡事項
INSTRUCTIONS

－

ご依頼人REF. NO.
APPLICANT'S REF. NO.

ABC1234

添付ファイル
ATTACHED FILE

Sample.pdf

メールアドレス
E-MAIL ADDRESS

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来店店舗必須

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来店希望日

２営業日以降で、「送金希望日」までの日付を入力してください（休祝日を除く、金融機関営業日のみ）。

ご依頼人情報

ご住所ADDRESS

お名前NAME

お電話番号TEL

お取引口座番号A/C NO.

店番BRANCH

科目TYPE

口座番号NO.

送金人名義

送金人名APPLICANT'S NAME

送金人住所APPLICANT'S ADDRESS

送金内容

送金種類TRANSFER TYPE

送金通貨CURRENCY

送金金額AMOUNT

送金希望日REMITTANCE DATE

手数料OUR CHARGES

支払銀行手数料PAYING BANK CHARGES

お支払方法PAYMENT METHOD

送金代り金引落口座（円貨）APPLICANT'S A/C NO.(YEN)

送金代り金引落口座（外貨）APPLICANT'S A/C NO.(FOREIGN CURRENCY)

手数料引落口座（円貨）APPLICANT'S A/C NO.(CHARGES)

お受取人情報

お受取人名BENEFICIARY'S NAME

お受取人住所BENEFICIARY'S ADDRESS

お受取人国名BENEFICIARY'S COUNTRY

お受取人国名（本店所在国）BENEFICIARY'S HOME COUNTRY

お受取人口座番号（IBAN等）BENEFICIARY'S A/C NO.

お受取人取引銀行

銀行コードSWIFTBIC

お受取人取引銀行名BENEFICIARY'S BANK

支店名・支店所在地BRANCH AND ADDRESS

国名COUNTRY

経由銀行INTERMEDIARY BANK

送金目的・許可等

送金目的PURPOSE

送金理由DETAILS

原産地ORIGIN

船積地（都市名）PORT OF LOADING

仕向地（都市名）PORT OF DESTINATION

外国為替及び外国貿易法に基づく許可等LICENSE

許可日付LICENSE DATE

許可番号LICENSE NO.

お受取人へのメッセージ

メッセージMESSAGE TO THE BENEFICIARY, IF ANY

金融機関への連絡事項等

連絡事項INSTRUCTIONS

ご依頼人REF. NO.APPLICANT'S REF. NO.

添付ファイル

添付ファイルATTACHED FILE

連絡先

メールアドレスE-MAIL ADDRESS

メールアドレス(確認用)E-MAIL ADDRESS(REPRISE)

ご来店予定

来店店舗必須

来店希望日

ご住所
ADDRESS

お名前
NAME

お電話番号
TEL

お取引口座番号
A/C NO.

店番
BRANCH

科目
TYPE

口座番号
NO.

送金人名
APPLICANT'S NAME

送金人住所
APPLICANT'S ADDRESS

送金種類
TRANSFER TYPE

送金通貨
CURRENCY

送金金額
AMOUNT

送金希望日
REMITTANCE DATE

手数料
OUR CHARGES

支払銀行手数料
PAYING BANK CHARGES

お支払方法
PAYMENT METHOD

送金代り金引落口座（円貨）
APPLICANT'S A/C NO.(YEN)

送金代り金引落口座（外貨）
APPLICANT'S A/C NO.(FOREIGN CURRENCY)

手数料引落口座（円貨）
APPLICANT'S A/C NO.(CHARGES)

お受取人名
BENEFICIARY'S NAME

お受取人住所
BENEFICIARY'S ADDRESS

お受取人国名
BENEFICIARY'S COUNTRY

お受取人国名（本店所在国）
BENEFICIARY'S HOME COUNTRY

お受取人口座番号（IBAN等）
BENEFICIARY'S A/C NO.

銀行コード
SWIFTBIC

お受取人取引銀行名
BENEFICIARY'S BANK

支店名・支店所在地
BRANCH AND ADDRESS

国名
COUNTRY

経由銀行
INTERMEDIARY BANK

送金目的
PURPOSE

送金理由
DETAILS

原産地
ORIGIN

船積地（都市名）
PORT OF LOADING

仕向地（都市名）
PORT OF DESTINATION

外国為替及び外国貿易法
に基づく許可等
LICENSE

許可日付
LICENSE DATE

許可番号
LICENSE NO.

メッセージ
MESSAGE TO THE BENEFICIARY, IF ANY

連絡事項
INSTRUCTIONS

ご依頼人REF. NO.
APPLICANT'S REF. NO.

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